I miglioramenti nel dolore, nella funzione fisica e nella produttività del lavoro persistono in gran parte per almeno sette anni dopo la chirurgia bariatrica, nonostante alcuni regressi rispetto agli alti livelli di miglioramento osservati negli anni immediatamente successivi all’intervento, riferiscono oggi gli epidemiologi dell’Università di Pittsburgh in Rete JAMA aperta.
I risultati, che mostrano che i miglioramenti persistono anche con i partecipanti che invecchiano nel corso dello studio, possono aiutare a informare medici, fornitori di assicurazioni sanitarie e pazienti, molti dei quali sottoposti a intervento chirurgico per alleviare il dolore articolare e migliorare la mobilità.
“Gli adulti con obesità grave hanno molte più probabilità di sperimentare dolori articolari significativi e limiti alle loro capacità fisiche”, ha affermato Wendy C. King, Ph.D., professore associato di epidemiologia presso la Pitt’s School of Public Health. “L’obesità porta a una precedente necessità di sostituzione del ginocchio e dell’anca. Tuttavia, agli adulti con obesità grave può essere negato l’intervento chirurgico alle articolazioni fino a quando non perdono peso. E, se le limitazioni fisiche e il dolore interferiscono con le prestazioni lavorative, la perdita di peso potrebbe essere necessaria per mantenere l’occupazione. ”
Per sette anni, King e i suoi colleghi hanno seguito 1.491 adulti che, tra il 2006 e il 2009, hanno ricevuto il bypass gastrico Roux-en-Y o la gastrectomia a manica, i due trattamenti chirurgici più comuni ed efficaci per l’obesità grave. Al momento dell’intervento, i partecipanti allo studio avevano un’età media di 47 anni e l’80% era di sesso femminile.
I partecipanti sono stati arruolati nel Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2), finanziato dal National Institutes of Health, uno studio prospettico di coorte su pazienti statunitensi sottoposti a chirurgia per la perdita di peso.
La nuova ricerca si basa su uno studio precedente di King e dei suoi colleghi che ha rilevato che, nei tre anni successivi alla chirurgia bariatrica, dal 50% al 70% dei partecipanti allo studio ha riportato miglioramenti clinicamente importanti nei livelli di dolore, nella funzione fisica e nella normale velocità di deambulazione.
“All’epoca, quella ricerca ha fornito la valutazione più ampia e più lunga dei cambiamenti nel dolore e nella funzione fisica dopo le moderne procedure bariatriche”, ha detto King. “Il nostro nuovo studio ha più che raddoppiato tale lasso di tempo, offrendo a pazienti e medici una migliore comprensione della probabilità che la chirurgia bariatrica produca risultati duraturi”.
Nella loro analisi aggiornata, i ricercatori hanno scoperto che a sette anni dall’intervento, il 43% dei partecipanti ha avuto miglioramenti clinicamente importanti nel dolore, il 64% nella funzione fisica e il 50% nel tempo di percorrenza di 400 metri, tutti in calo tra i 7 e gli 11 punti percentuali. dalla valutazione triennale.
Tra i partecipanti con sintomi indicativi di osteoartrosi prima di sottoporsi a chirurgia bariatrica, a sette anni dall’intervento, il 65% ha riportato miglioramenti del dolore all’anca, mentre il 72% ha riportato miglioramenti della funzionalità del ginocchio, entrambi in calo rispetto al 77% a tre anni dall’intervento.
Le riduzioni da piccole a moderate del dolore e i miglioramenti della funzione fisica non sono sorprendenti, considerando che anche i partecipanti sono invecchiati nel corso dello studio fino a una mediana di 54 anni, ha detto King. Ricerche precedenti mostrano che alcuni aspetti della funzione fisica, come l’equilibrio e la forza, iniziano a diminuire quando le persone raggiungono i 50 anni, e altri, come la velocità della camminata e la resistenza aerobica, in genere diminuiscono nella sesta decade di vita.
“In media, i partecipanti hanno sperimentato miglioramenti duraturi nella velocità di camminata, nella forma fisica e in quasi tutte le metriche del dolore”, ha affermato King.
Inoltre, i partecipanti hanno riferito che il dolore e lo stato di salute interferivano meno con la loro capacità di lavorare dopo l’intervento, con il 43% dei partecipanti che riferiva un lavoro compromesso a causa della salute sette anni dopo l’intervento, in calo rispetto al 63% prima dell’intervento.
“Combinato, il nostro studio fornisce grandi notizie sugli effetti duraturi della chirurgia bariatrica”, ha detto King. “Ma i medici dovrebbero considerare i pazienti come individui e considerare la loro storia clinica completa, gli obiettivi e le motivazioni per la perdita di peso quando forniscono consulenza preoperatoria sui potenziali risultati”.
Altri autori di questa ricerca sono Amanda S. Hinerman, Ph.D., e Gretchen E. White, Ph.D., entrambi di Pitt.
Nessun finanziamento è stato fornito per questa specifica analisi, ma LABS-2 è stato finanziato attraverso un accordo di cooperazione dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Il presente articolo è basato sui contenuti di Sciencedaily.com
